急性脑血管病临床思维与诊疗虚拟仿真综合实验

急性脑血管病诊疗的原理

脑血管疾病起病急，临床表现多种多样，对于不同发病时间、严重程度不同的患者，其处理方法也不尽相同。急性脑血管病的救治，从院前接诊就已经开始，早期识别并做出正确的处理，能够最大限度的保障患者的生命安全以及减少致残率和后期治疗的经济负担。并且，随着现代医疗模式的改变，更加推荐患者在综合性的卒中中心进行诊疗。本实验从急救中心接到求助电话为引，设计了从院前接诊到院内卒中中心救治的全过程，让学生有机会体验到脑血管病的一站式诊疗。

参考指南：《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018》，《脑卒中院前急救诊治指导规范2018》，《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》。

实验流程框架图：

实验设计和步骤的原理

本实验以国家级高级卒中中心为背景，基于临床真实案例，通过模拟缺血性脑血管疾病从院前急救到卒中中心综合诊疗的一站式救治过程，是一项集理论、操作、诊断思维、思政于一体的综合性实验项目。

实验模式分为学习模式、训练模式、考核模式。实验内容涵盖临床问诊、重点查体、急救处理、结果判读、治疗计划五大模块。

本实验采用AI人机对话进行临床问诊、构建数字化案例库编写标准化病例数十例，每次随机匹配，因此，不同病例对应的辅助检查、治疗方案、预后均有不同，实验还会根据学生操作的不同，产生不同的结局。 

1. 客观结构：以急性脑血管疾病救治的全过程为主线，包含了急救中心、救护车转运、医院急诊、介入导管室、卒中中心几个主要的场景，操作界面模拟医院信息系统，一些重要操作、查体、阳性体征等均有动画演示。
2. 特色功能：①采用AI语音人机对话进行临床问诊，摒弃键盘输入文字性问诊样式，锻炼学生社交沟通能力，增加急救诊疗的紧张感。②搭建数字模型运用于病例库设计，学生进入系统后会随机匹配病例，对应不同的诊疗措施，可多次刷系统进行学习，增加实验的难度，提升趣味性。③NIHSS评分症状体征资源库，模拟多样性临床病人反应。④CT病例库，训练学生掌握脑血管病鉴别诊断知识。⑤设计多走向病症轨迹，进阶式训练学生对实际临床医疗中可遇到的各种并发症处理能力及临床反应能力。
3. 运动规律：实验过程中进行的交互式操作主要分为两种类型，一是给予正确或错误的提示，确保实验能顺利进行，并赋予分值；一是操作或选择直接导致患者不可逆的不良预后，对学生予以警醒，同时赋予分值。另外，在考核模式中采用计时功能，严格遵照急性缺血性脑血管病绿色通道救治要求，培养学生如何快速、准确的临床诊断及处理能力，提高临床反应能力。